遗传基因在胚胎发育阶段设定好的结构基础决定，并在后续成长中逐渐显现和稳定。以下是详细过程：
胚胎发育阶段：结构基础的决定 (关键时期)
- 时间点： 在胚胎发育的早期（大约孕7周左右），眼睑开始形成并逐渐覆盖眼球表面。
- 基因主导： 决定单/双眼皮的关键基因（如 EDAR, FOXL2 等基因及其调控网络）在此时开始发挥作用。这些基因控制着上眼睑提上睑肌（负责睁眼的肌肉）的腱膜（肌肉末端的结缔组织膜）与上眼睑皮肤之间的连接方式。
- 结构差异的形成：
- 双眼皮： 提上睑肌的腱膜纤维会延伸并附着到上眼睑皮肤的真皮层。当睁眼时，这部分被牵拉的皮肤向内折叠，形成一条明显的皱褶（双眼皮线）。
- 单眼皮： 提上睑肌的腱膜纤维主要附着在睑板（眼睑内的硬质结构）上，没有或只有很少的纤维延伸到上眼睑的皮肤真皮层。因此，睁眼时，眼睑皮肤只是平滑地被向上拉起，没有形成明显的皮肤皱褶。
出生后至儿童期：显现与潜在变化
- 新生儿/婴儿期： 许多婴儿出生时看起来是单眼皮，或者双眼皮不明显。这主要是因为：
- 脂肪垫较厚： 婴儿期面部，尤其是眼睑部位，皮下脂肪组织（眶隔脂肪和眼轮匝肌下脂肪）比较丰满、厚实。这些脂肪“撑”着皮肤，使得即使有潜在的腱膜-皮肤连接，也难以形成明显的皱褶。
- 鼻梁发育未完成： 低平的鼻梁可能使上眼睑皮肤显得更松弛、堆积，遮盖潜在的皱褶。
- 眼轮匝肌较厚： 负责闭眼的眼轮匝肌在婴儿期相对较厚，也可能影响皱褶的形成。
- 儿童期至青春期：
- 脂肪减少与结构显现： 随着生长发育，面部脂肪逐渐减少（尤其是眶隔脂肪），鼻梁增高，眼轮匝肌变薄。这使得上眼睑的皮肤相对变薄、变紧致。
- 双眼皮可能“长出来”： 对于那些遗传上具有腱膜-皮肤连接基础（即潜在双眼皮）的孩子，随着脂肪减少和皮肤变紧，原本被“撑开”或“遮盖”的皱褶逐渐显现出来，看起来就像是“长出了”双眼皮。这通常发生在几岁到十几岁不等。
- 单眼皮的稳定： 对于遗传上就没有腱膜-皮肤连接（即真性单眼皮）的孩子，即使脂肪减少、皮肤变薄，由于缺乏形成皱褶的解剖学基础，上眼睑皮肤依然平滑无皱褶，单眼皮特征保持稳定。
成年期：结构稳定
- 解剖结构定型： 进入成年后，眼睑的基本解剖结构（提上睑肌、腱膜、皮肤、脂肪、睑板等）及其相互之间的连接关系基本定型，不再发生显著变化。
- 单眼皮的稳定性： 成年人的单眼皮状态是稳定的，因为其根本原因——提上睑肌腱膜未能有效延伸附着到上眼睑皮肤真皮层——这个结构特征在胚胎期就已确定，并在成长过程中没有改变。
- 影响因素（可能导致轻微变化，但非“形成”单眼皮）：
- 衰老： 随着年龄增长，皮肤松弛、脂肪下垂、眼睑下垂等问题可能出现，可能会使原本的双眼皮变窄、变内双，甚至看起来像单眼皮（但这并非真正的单眼皮形成机制，而是衰老导致的形态改变）。极少数情况下，严重的上睑下垂也可能遮盖原有的双眼皮皱褶。
- 水肿或疾病： 暂时性的眼睑水肿（如睡眠不足、过敏、哭泣）或某些疾病（如甲状腺相关眼病）可能暂时改变眼睑形态，使双眼皮不明显，但消肿或疾病治愈后会恢复原状。
- 手术： 双眼皮手术（重睑术）就是人为地在提上睑肌腱膜和上眼睑皮肤之间建立连接，从而形成双眼皮皱褶。反之，没有手术干预，真性单眼皮在成年期不会自然变成双眼皮。
总结关键点：
- 核心决定因素： 单/双眼皮的根本差异在于胚胎发育期由遗传基因决定的提上睑肌腱膜与上眼睑皮肤真皮层的连接方式。单眼皮缺乏这种连接。
- 出生后变化： 婴儿期看似单眼皮，部分原因是脂肪和鼻梁等因素暂时掩盖了潜在的双眼皮结构。随着成长（脂肪减少、鼻梁增高、皮肤变薄），潜在的双眼皮结构（如果存在）会显现出来；真正的单眼皮结构则保持稳定。
- 成年稳定： 成年后，眼睑解剖结构定型。单眼皮状态因缺乏形成皱褶的解剖学基础而稳定存在。除非通过手术改变结构，否则不会自然变成双眼皮。
- “长出来”的本质： 所谓双眼皮“长出来”，其实是遗传决定的潜在结构在去除婴儿期遮盖因素后的显现，并非结构本身发生了根本改变。
因此，单眼皮是在胚胎发育期由基因设定好结构基础（无有效腱膜-皮肤连接），在出生后随着面部脂肪减少和结构发育成熟而逐渐清晰显现，并在成年期因解剖结构定型而稳定下来的一种眼睑形态。
