以下是一些可能影响怀孕的常见疾病因素：
一、女性因素
排卵障碍： 这是女性不孕最常见的原因之一。
- 多囊卵巢综合征 (PCOS)： 非常常见。表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症（可能导致痤疮、多毛）、卵巢多囊样改变。影响卵泡发育和排卵。
- 下丘脑性闭经： 过度压力、剧烈运动、体重过低（如神经性厌食）、某些药物等影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌不足，进而影响排卵。
- 卵巢早衰/卵巢功能不全： 40岁前卵巢功能衰退，卵泡数量减少或质量下降，导致排卵稀少或不排卵，雌激素水平低下。
- 高泌乳素血症： 泌乳素水平过高会抑制促性腺激素的分泌，从而抑制排卵。可能由垂体瘤、某些药物、甲状腺功能减退等引起。
- 甲状腺功能障碍： 甲状腺功能亢进 (甲亢) 或 甲状腺功能减退 (甲减) 都会干扰正常的排卵周期和月经规律。
- 其他内分泌疾病： 如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。
输卵管因素： 输卵管是精卵相遇和受精的场所，也是受精卵运输到子宫的通道。
- 输卵管阻塞或不通畅： 最常见的原因是 盆腔炎性疾病，尤其是衣原体、淋病等性传播感染引起的。其他原因包括既往盆腔手术（如阑尾炎穿孔、卵巢囊肿手术）、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等。输卵管积水也是严重阻塞的一种表现。
- 输卵管周围粘连： 即使输卵管通畅，周围粘连也可能限制其拾卵功能或蠕动能力。
子宫因素：
- 子宫畸形： 如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，可能影响胚胎着床或增加流产风险。
- 子宫肌瘤： 特别是 粘膜下肌瘤 或 较大的肌壁间肌瘤 凸向宫腔，可能干扰胚胎着床或阻塞输卵管开口。浆膜下肌瘤通常影响较小。
- 子宫腺肌症： 子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫增大、变硬、痛经，可能影响胚胎着床环境。
- 宫腔粘连： 又称Asherman综合征。多由宫腔手术（如多次人流、清宫术后感染）或子宫内膜结核引起，宫腔内形成瘢痕粘连，导致宫腔容积缩小，影响胚胎着床。
- 子宫内膜息肉： 可能干扰胚胎着床或引起异常出血。
- 慢性子宫内膜炎： 宫腔的慢性炎症可能影响子宫内膜容受性，不利于胚胎着床。
宫颈因素：
- 宫颈粘液异常： 粘液分泌过少、过于粘稠（可能由感染、雌激素水平低或宫颈手术/治疗如LEEP刀后引起）会阻碍精子穿透。
- 宫颈解剖异常： 如宫颈狭窄（手术或先天原因）、宫颈抗精子抗体（较少见）。
子宫内膜异位症： 这是一种常见且重要的不孕原因。子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位（如卵巢、输卵管表面、盆腔腹膜、肠道表面等）。它可以通过多种机制影响怀孕：
- 引起 盆腔粘连，扭曲盆腔解剖结构，影响输卵管功能。
- 在卵巢上形成 巧克力囊肿 (子宫内膜异位囊肿)，破坏卵巢组织，影响卵子质量和排卵。
- 产生 炎症环境，影响卵子质量、精子活力、受精过程和胚胎发育。
- 可能 降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
二、男性因素 (约占不孕原因的30%-40%)
生精功能障碍：
- 精索静脉曲张： 最常见可治疗的男性不育原因。阴囊内静脉丛异常扩张、迂曲，导致睾丸局部温度升高、代谢废物淤积，影响精子生成和质量（数量少、活力差、畸形率高）。
- 隐睾症： 睾丸未降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟管，高温环境损害生精功能。
- 生殖道感染： 前列腺炎、附睾炎等可能影响精子质量或造成输精管道阻塞。
- 内分泌疾病： 如垂体瘤、低促性腺激素性性腺功能减退、甲状腺疾病、高泌乳素血症等，影响睾丸生精功能。
- 染色体或基因异常： 如克氏综合征 (47, XXY)、Y染色体微缺失等。
- 睾丸损伤或扭转。
- 医源性因素： 化疗、放疗、某些药物（如激素类药物、某些降压药）损害生精功能。
输精管道梗阻：
- 先天性输精管缺如或闭锁。
- 感染（如附睾炎、结核）后瘢痕形成。
- 腹股沟或阴囊手术后损伤（如疝气修补术）。
- 输精管结扎术后。
性功能障碍：
- 勃起功能障碍： 无法获得或维持足够勃起以完成性交。
- 射精障碍： 不射精症（无法在阴道内射精）、逆行射精（精液射入膀胱而非尿道）、严重早泄（阴茎未插入阴道或刚插入即射精）。
- 性欲低下。
精液参数异常：
- 少精子症： 精子数量少。
- 弱精子症： 精子活力差。
- 畸形精子症： 正常形态精子比例低。
- 无精子症： 精液中完全无精子（分梗阻性和非梗阻性）。
免疫性因素： 抗精子抗体（男性自身产生或女性生殖道产生）可能干扰精子活力、阻碍精子穿透宫颈粘液、影响精卵结合或受精过程。
三、其他重要因素
年龄因素： 女性生育力在35岁后显著下降，卵子质量和数量都下降，流产率升高。男性生育力虽下降较缓慢，但高龄父亲也可能影响精子质量和后代健康。
不明原因不孕： 经过全面系统的检查（包括腹腔镜检查），大约10%-15%的夫妇找不到明确原因，称为不明原因不孕。可能与卵子质量、精子功能、受精能力、胚胎发育潜能或着床过程中的细微问题有关。
生活方式和环境因素： 虽然不是疾病，但会显著影响生育力：
- 肥胖或体重过低
- 吸烟、酗酒、滥用药物
- 过度压力
- 环境毒素暴露（如某些化学物质、重金属、辐射）
- 不良饮食习惯和缺乏运动
给备孕夫妇的建议
及时就医，不要拖延： 如果规律性生活（每周2-3次）未避孕超过1年未孕（女性年龄≥35岁则超过半年），建议双方同时去正规医院的生殖医学科或不孕不育专科就诊。
双方都要检查： 不孕是夫妇双方的问题，男方检查相对简单无创（精液分析），应首先进行或与女方检查同步进行。
系统检查，明确原因： 医生会根据病史、体格检查，安排针对性的检查，如：
- 女方： 基础体温监测、B超监测排卵、性激素六项、AMH（抗苗勒管激素，评估卵巢储备）、输卵管通畅度检查（如输卵管造影、超声造影）、宫腔镜检查等。
- 男方： 精液常规分析（可能需多次）、生殖系统超声、性激素检查等。
针对性治疗： 找到原因后，医生会制定个体化的治疗方案，可能包括：
- 生活方式调整（减肥、戒烟戒酒、减压）。
- 药物治疗（促排卵、调节激素、抗生素治疗感染等）。
- 手术治疗（如腹腔镜治疗子宫内膜异位症、输卵管整形、宫腔镜处理息肉/粘连/肌瘤、精索静脉曲张手术等）。
- 辅助生殖技术：人工授精、试管婴儿等。
保持积极心态： 备孕过程可能充满压力，寻求家人朋友支持，必要时进行心理咨询。现代医学技术为很多不孕夫妇带来了希望。
请记住： 本文仅提供信息参考，不能替代专业医疗诊断和建议。如果你正在经历备孕困难，请务必咨询医生，进行全面的评估和诊断。
