打呼噜（打鼾）是睡眠时呼吸道受阻引发软组织振动产生的声音，其成因多样，严重程度和治疗方案也因人而异。以下是详细解析：
常见诱因
生理结构因素
- 鼻部异常：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等导致鼻腔气流受阻。
- 咽部松弛：悬雍垂过长、软腭松弛或扁桃体肥大（儿童常见病因）。
- 颌面畸形：小颌畸形、舌体肥大或舌根后坠影响气道通畅。
功能代偿因素
- 肥胖：颈部脂肪堆积使气道截面积减少30%-50%，BMI每增加1kg/m²，鼾症风险上升3倍。
- 肌张力下降：酒精、镇静类药物使咽喉肌肉松弛度增加60%，深度睡眠时肌肉张力自然降低40%。
环境诱发因素
- 仰卧位睡眠：舌根后坠使气道阻力增加2-3倍，约60%的单纯性鼾症患者存在体位依赖性。
- 空气干燥：湿度低于30%时，黏膜分泌物黏稠度增加，易形成湍流。
病理进展风险
单纯性打鼾患者中约30%会发展为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），其特征为每小时呼吸暂停≥5次（每次持续10秒以上），导致血氧饱和度下降4%以上。长期OSAHS患者高血压发病率较常人高3倍，心肌梗死风险增加2.5倍。
诊疗方案
初级评估
- Epworth嗜睡量表：评分>10分提示日间功能受损。
- 家庭睡眠监测：初步筛查AHI指数（Apnea-Hypopnea Index）。
分阶治疗
- 行为干预
- 体重管理：减重10%可使AHI下降26%-48%。
- 体位疗法：侧卧位睡眠辅以体位报警装置，有效率约40%。
- 器械治疗
- 口腔矫治器：前移下颌3-5mm，适用于轻中度OSAHS，有效率65%-80%。
- CPAP呼吸机：压力范围4-20cmH₂O，治疗依从性约60%。
- 手术干预
- 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：术后6个月有效率约50%。
- 颌骨前移术：适用于严重颌面畸形患者，治愈率达90%。
新兴疗法
- 低温等离子射频消融：靶向缩小肥大软组织，术后恢复期缩短至3-5天。
- 舌下神经刺激器：植入式设备，临床试验显示AHI降低68%。
预后管理
规范治疗下，约85%患者症状可显著改善。需注意：
- 每年复查多导睡眠监测（PSG）
- CPAP使用者每月清洁设备，每6个月更换滤膜
- 术后患者需跟踪随访1年观察远期疗效
建议打鼾伴晨起头痛、日间嗜睡者及时至耳鼻喉科或睡眠医学中心就诊，完善多导睡眠监测明确诊断。早期干预可显著降低心血管并发症风险，改善生活质量。
